УЗИ надпочечников

УЗИ надпочечников: что показывает, подготовка, как делают

Надпочечники — это парные железы внутренней секреции человека, которые синтезируют и выделяют в кровь ряд жизненно важных гормонов. Железы располагаются в забрюшинном пространстве под самой диафрагмой, прикреплены к верхним полюсам почек.

В структуре надпочечников различают кору и мозговое вещество, в которых вырабатываются разные гормоны. Мозговое вещество продуцирует гормоны, отвечающие за адаптацию организма к изменениям окружающей среды и стрессовые реакции (стресс-гормоны — адреналин и норадреналин).

В коре вырабатываются гормоны, регулирующие водно-солевой обмен (альдостерон), углеводный, белковый обмен и иммунный ответ (кортизол).

При патологиях надпочечниковых желез уровень гормонов, синтезируемых ими, в крови снижается или возрастает. Это неизбежно влияет на общее состояние пациента.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ, ультрасонографии) с датчиками высокого разрешения можно не только обнаружить и описать надпочечники, но и различить слои в них и обнаружить патологические изменения.

Для чего нужно УЗИ надпочечников? Когда его назначают?

Ультразвуковое исследование надпочечниковых желез показано при подозрении на их патологию. Основными показаниями к назначению ультрасонографии надпочечников являются:

• травмы живота и поясницы;
• необъяснимая мышечная слабость;
• обильное потоотделение;
• избыточный рост волос у женщин по мужскому типу;
• акне в возрасте до полового созревания;
• гиперпигментация на теле;
• стойкая неконтролируемая артериальная гипертензия, тахикардия;
• нарушение пищевого поведения (чрезмерный аппетит или его отсутствие);
• диспептические явления без признаков кишечных инфекций;
• мужское и женское бесплодие;
• беспричинные эмоциональные расстройства (агрессия, тревожность, панические приступы).

Учитывая особенности анатомического расположения надпочечников, чаще всего их исследование проводится вместе с диагностическим обследованием почек. Железы имеют небольшие размеры и такое гистологическое строение, что их сложно идентифицировать у взрослого человека, особенно при наличии избыточного веса. По этой причине часто в заключении УЗИ надпочечников взрослых пациентов указывается, что железы не идентифицированы, что является вариантом нормальной сонографической картины.

Противопоказаний к проведению ультразвукового обследования надпочечниковых желез нет. Это абсолютно безопасный метод диагностики заболеваний, поэтому разрешен к применению в детском возрасте, а также у взрослых мужчин и женщин. Беременность и период грудного вскармливания не является препятствием для проведения УЗИ надпочечников.

Подготовка к УЗИ надпочечников

Исследование надпочечниковых желез необходимо проводить натощак. Правильная подготовка к процедуре увеличивает шансы идентифицировать железы среди окружающей забрюшинной клетчатки.

Как подготовиться к исследованию правильно? Кишечник пациента к моменту исследования должен быть освобожден от каловых масс и газов, чтобы его петли не перекрывали ультразвуковой доступ к верхним полюсам почек.

Чтобы дегазировать кишечник, в течение 3 дней перед процедурой пациенту следует соблюдать диету. Из рациона необходимо исключить продукты, способствующие вздутию кишечника:

• хлеб, выпечку и кондитерские изделия;
• макаронные и мучные изделия (пельмени, вареники);
• колбасы и копчености;
• жирные сорта мяса (свинину, говядину, баранину) и рыбы (лосось, форель, скумбрию, сардины);
• бобовые (фасоль, чечевицу, горох, нут);
• капусту (белокочанную, краснокочанную, кольраби, брокколи);
• соления, квашения и маринады;
• острые блюда, специи, пряности;
• шоколад, конфеты;
• чай, кофе, алкогольные и газированные напитки.

Можно кушать отварное или запеченное куриное филе, нежирную рыбу (судака, щуку, карпа, камбалу), каши (овсяную, пшеничную, гречневую, рис), овощные салаты (без редиса, капусты). Пить надо травяные чаи (ромашковый, из мяты, мелиссы, шиповника), компот из сухофруктов. Чистую воду в течение дня можно пить в неограниченном количестве и не менее чем 1,5-2 л в сутки.

Можно ли есть непосредственно перед обследованием? В день процедуры кушать не рекомендуется. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до процедуры. Накануне дня исследования можно принять слабительное или очистить кишечник с помощью клизмы.

В экстренных случаях, когда нет возможности подготовить пациента к процедуре заранее (например, после травмы живота), ее можно проводить и без предварительной подготовки.

Что показывает УЗИ надпочечников?

Здоровые надпочечники представляют собой узкие гиперэхогенные образования, которые по структуре мало отличаются от окружающей их забрюшинной клетчатки. В ряде случаев у взрослых людей они не визуализируются. Врач находит их, ориентируясь топографически на расположение сосудов (нижней полой и воротной вен) и почек.

В норме размеры надпочечников у взрослых составляют:

• правого — длина 1,8-2,8 см;
• левого — длина 1,6-2,5 см;
• толщина — 1,1-1,6 см.

Обнаружить эти железы при ультрасонографии чаще удается у детей и взрослых с астеническим телосложением. При этом правый надпочечник удается визуализировать чаще, чем левый. Это объясняется тем, что топографически левая железа часто прикрыта желудком или петлей кишечника. Для этого необходимо оборудование с хорошим разрешением и высокий профессионализм врача-диагноста.

УЗИ надпочечников позволяет определить размеры, локализацию, контуры, структуру желез, их взаимное расположение с соседними органами. Увеличение размеров надпочечников, изменение их контуров или эхоструктуры свидетельствует о патологии. С помощью УЗИ можно обнаружить надпочечниковые кисты, первичные опухоли, метастазы других опухолей в надпочечники, абсцессы, кровоизлияния, гиперплазию.

Полученные в ходе сканирования результаты (локализация, замеры, описание изменений) и заключение врача-диагноста оформляются в виде унифицированного протокола и выдаются на руки пациенту сразу после процедуры.

Как делают УЗИ надпочечников?

Ультразвуковое обследование является абсолютно безболезненным для пациента. Диагностическая процедура длится не более 10-15 минут. Положение пациента во время процедуры может быть на спине, боку (у детей и взрослых нормального телосложения) или на животе (у людей с избыточной массой тела), реже — стоя.

В ходе исследования врач может несколько раз просить пациента изменить положение тела, чтобы провести сканирование в разных плоскостях, или задержать дыхание на глубоком вдохе: при смещении диафрагмы верхние полюсы почек визуализируются лучше.

Проведение УЗИ надпочечников ребенку

Надпочечники в норме хорошо визуализируются у новорожденных детей. С возрастом эти железы уменьшаются в размерах и к периоду полового созревания становятся аналогичными взрослым надпочечникам.

Предварительную подготовку грудных детей и детей первого года жизни к УЗИ надпочечников не проводят: они питаются в обычном для них режиме. У более старших детей за 2-3 дня до процедуры из рациона необходимо исключить бобовые, сдобу, шоколад, сладости, ограничить (по возможности) количество молочных продуктов, чтобы предупредить газообразование в кишечнике. В отличие от взрослых последний прием пищи у ребенка-дошкольника должен быть не за 8 часов, а за 2-3 часа до процедуры.

Как сделать процедуру максимально комфортной для ребенка? Для комфорта ребенка родителям необходимо позаботиться об удобной одежде для него. Поскольку процедура детям делается в положении на спине, одежда на них должна быть такой, чтобы обеспечить свободный доступ к грудной клетке и передней брюшной стенке. Дети психологически легче переносят исследование, когда во время него они находятся в одежде.

УЗИ или МРТ?

Ультразвуковое исследование надпочечников не является оптимальным диагностическим методом при подозрении на их патологию. Диагностически более значимыми инструментальными дополнительными методами считаются селективная ангиография, КТ или МРТ.

Где можно сделать УЗИ надпочечников? Подробная информация о диагностических центрах, в которых проводят ультрасонографию надпочечниковых желез, размещена на сайте LocalLab.ru. Здесь можно выбрать клинику с удобной локацией, узнать стоимость процедуры, контактные номера телефонов, а также записаться на обследование онлайн. Цена исследования варьируется от 650 до 3500 рублей.