Виды УЗИ-диагностики

Ультразвуковая диагностика (сонография) — один из самых широко используемых дополнительных методов исследования в медицине.

Благодаря его безопасности, УЗИ делают пациентам любого возраста, в том числе детям и беременным женщинам.

Кроме безопасности, к неотъемлемым преимуществам ультразвукового обследования относятся его безболезненность, высокая диагностическая информативность и доступная цена.

Виды УЗИ органов и систем

Какие виды ультразвуковых исследований бывают? Какие органы можно обследовать с помощью ультразвуковых волн? Условно все сонографические обследования можно разделить на УЗИ анатомических областей человеческого тела (органов, расположенных рядом) или отдельных органов:

• брюшной полости (печени и желчного пузыря, панкреатической железы, селезенки);
• забрюшинных органов (почек и надпочечников);
• органов малого таза у женщин (мочевого пузыря, матки и придатков);
• органов малого таза у мужчин (мочевого пузыря и предстательной железы);
• грудной клетки (легких, бронхов и плевральной полости);
• молочных желез;
• щитовидной железы;
• вилочковой железы;
• сердца и крупных сосудов (аорты, легочных артерий);
• сонных артерий;
• сосудов головного мозга;
• артерий и вен рук и ног;
• головного мозга у грудных детей.

Метод УЗИ не требует длительных подготовок и контрастирования, легко переносится пациентами, не имеет противопоказаний и опасных последствий. Для обследования разных органов с помощью ультразвука используют разные датчики: трансабдоминальные, трансвагинальные, трансректальные, с допплер-эффектом.

В диагностике многих органов сонография является ведущим методом исследования, например, матки и придатков, печени, щитовидной железы. УЗИ головного мозга (нейросонография) информативно лишь в раннем детском возрасте, когда роднички на голове детей еще не закрылись.

Для обследования некоторых органов, например, легких (из-за их повышенной воздушности), ткани головного мозга у взрослых (из-за плотной черепной коробки), существуют более информативные методики, чем ультразвук.

Виды УЗИ при беременности

Сонография для беременных является основным инструментальным методом диагностики патологий и контроля течения беременности. УЗИ безопасно для матери и плода, поэтому его предпочитают всем другим диагностическим методам.

В первые месяцы беременности, когда эмбрион еще совсем крохотный и его трудно рассмотреть при обычном трансабдоминальном УЗИ, женщинам проводят обследование с трансвагинальным датчиком. Он вводится во влагалище и сканирует матку через шейку. Сигналы, полученные таким способом, более четкие, что дает возможность детально рассмотреть эмбрион и стенки матки в большом увеличении.

Если нет технической возможности провести трансвагинальное обследование на малых сроках, женщине проводят чрескожное УЗИ. Поскольку анатомически матка в малом тазу располагается позади мочевого пузыря, то его мышечные стенки не позволяют рассмотреть матку. Перед трансабдоминальным обследованием беременной женщине на ранних сроках нужно выпить 0,5-1 л воды, чтобы наполнился мочевой пузырь. Тогда ультразвуковые волны беспрепятственно проходят через жидкость и сканируют маточную полость с находящимся в ней плодным яйцом.

После 12 недели беременности УЗИ проводят трансабдоминально (через стенку брюшной полости). Беременная матка увеличивается в размерах и поднимается выше мочевого пузыря, поэтому становится легко доступной для обследования с помощью ультразвука. Плод на этих сроках имеет достаточный размер, чтобы хорошо визуализироваться.

Различают такие виды УЗИ при беременности:

1. Фетометрия (лат. «фетус» — плод, греч. «метрия» — измерять) — это проведение внутриутробных измерений плода. В ходе исследования определяется длина эмбриона, копчико-теменной, бипариентальной (от виска до виска) размеры, окружности головки, живота, грудной клетки, длина бедра у плода. В процессе диагностики проводится сравнение полученных размеров с нормативными показателями для определенной недели беременности. Параллельно с оцениванием состояния плода во время фетометрии исследуют состояние матки и ее шейки.
2. Допплерометрия — это вспомогательный вид УЗИ, который проводится не всем беременных, а только по назначению акушера-гинеколога, ведущего беременность женщины. Допплер-УЗИ назначается для оценки тока крови в сосудах плаценты и плода. Допплерометрия показана при гестозах, сахарном диабете и болезнях почек у беременных, подозрении на фетоплацентарную недостаточность, задержку внутриутробного развития, аномалии пуповины, пороки сердца плода.
3. Объемное УЗИ (3D/ 4D) дает возможность определить общее состояние, оценить кровоток, дыхание, глотание плода, исключить наличие пороков развития, количество и качество околоплодных вод, расположение и состояние плаценты, установить соответствие развития плода гестационному сроку. К 3D/ 4D-УЗИ часто прибегают будущие родители, чтобы получить реалистичные фотографии своего ребенка до рождения.

Эти обследования могут быть проведены на любом сроке беременности, однако для фетометрии установлена определенная цикличность. Согласно протоколам, ведения беременности УЗИ с целью скрининга течения беременности проводятся:

• на 5-8 неделе — для подтверждения беременности, установления жизнеспособности эмбриона (по сердцебиению) и определения места его фиксации;
• на 10-12 неделе — для уточнения срока беременности, определения соответствия развития эмбриона гестационному сроку, измерения толщины воротниковой складки (для исключения некоторых генетических патологий), установления места прикрепления и состояния плаценты, оценки количества и качества околоплодных вод;
• на 22-24 неделе — для контроля развития плода, обнаружения пороков развития у него, оценки состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод);
• на 30-32 неделе — для оценки развития плода, степени его двигательной активности (часто сочетают с допплер-УЗИ) и подтверждения сроков родов;
• перед родами (36-38 недели) — для определения положения плода в матке, установления его состояния, степени зрелости плаценты и характеристик околоплодных вод.

УЗИ при беременности является основным диагностическим аппаратным исследованием. На основании полученных при ультразвуковом исследовании, при необходимости, могут быть назначены другие диагностические исследования.

Виды УЗИ в гинекологии

Ультразвуковое исследование имеет важнейшее значение для женского здоровья. С его помощью в гинекологии определяют анатомическое строение женских половых органов, патологические изменения в них, функциональные характеристики.

Какие бывают виды УЗИ при заболеваниях «по-женски»? В гинекологии применят ультразвук с разными датчиками. В зависимости от этого различают такие виды гинекологического УЗИ:

1. Трансабдоминальное (чрескожное) исследование. Это популярный вид обследования, который может проводиться женщинам в любом периоде менструального цикла. С его помощью можно определить положение, размеры, структуру матки, шейки, труб, яичников, придатков, размеры фолликулов в яичниках, наличие образований в них. Перед этим видом УЗИ небеременной женщине необходимо выпить 0,5-1 л воды, чтобы мочевой пузырь до обследования был наполнен.
2. Трансвагинальное УЗИ. Проводится с использованием вагинального датчика. Этот вид диагностики дает более четкие характеристики женских репродуктивных органов. Для исследования не нужно ждать наполнения мочевого пузыря, поэтому оно может быть произведено даже в экстренных случаях. На сегодняшний момент трансвагинальное УЗИ является самым популярным методом диагностики патологий женской репродуктивной системы.
3. Трансректальное (прямокишечное) исследование. Этот вид УЗИ дает такую же четкую информацию, как и УЗИ с влагалищным датчиком. Проводится только в тех случаях, когда нет возможности провести вагинальное ультразвуковое исследование, и девственницам.

Какой из этих видов УЗИ нужно проводить в том или иной случае, решает врач акушер-гинеколог, назначающий его. Ультразвуковое обследование при подозрении на патологические процессы в половых органах у небеременных женщин дает предварительную информацию, которая позволяет принять решение врачу о назначении более информативных видов диагностики. Для небеременных женщин дополнительную информацию могут дать КТ, МРТ, биопсия, эндоскопия.