Можно ли делать МРТ с коронками на зубах?

Каждый человек хочет иметь красивые и ровные зубы. Современная стоматология предлагает множество вариантов устранения дефектов зубов и прикуса: от полимерного покрытия до установки съемных и несъемных протезов. Врачам магнитно-резонансной томографии (МРТ) часто приходится сталкиваться с пациентами, у которых во рту имеются коронки, брекеты или зубные импланты. Можно ли таким пациентам проходить процедуру МРТ? Чтобы ответить на этот вопрос, следует немного углубиться в принцип работы МРТ и магнитные свойства некоторых веществ.

В основе МРТ лежит феномен магнитного резонанса протонов водорода в молекулах воды под влиянием магнитного поля. После прекращения магнитного воздействия протоны релаксируют и испускают магнитно-резонансные импульсы, которые улавливаются чувствительными детекторами томографа. Компьютер обрабатывает полученные импульсы и преобразует их в цифровое изображение.

При попадании в магнитное поле некоторые вещества и тела проявляют магнитные свойства. Эти вещества называются магнетиками. Различают три вида магнетиков (по их магнитной восприимчивости и степени реагирования на внешнее магнитное поле):

1. парамагнетики — это вещества со слабой магнитной восприимчивостью, слабо притягиваются к магниту. Без воздействия магнитного поля не магнитятся. К ним относятся кислород, оксид азота, алюминий, натрий, магний, вольфрам, хром, платина;
2. диамагнетики также являются слабомагнитными веществами, но от магнита они отталкиваются. Без воздействия магнитного поля не магнитятся. К ним относятся азот, углекислота, вода, медь, серебро, золото, цинк;
3. ферромагнетики — это сильномагнитные вещества. Они имеют остаточную намагниченность. Под влиянием магнитного поля могут смещаться и разогреваться. К ним относятся железо, никель, кобальт, некоторые сплавы серебра.

Можно ли делать МРТ пациентам, у которых во рту имеются предметы, изготовленные из металлов, зависит от того, к какому виду магнетиков они относятся.

Коронки на зубах и МРТ головы

Наличие у пациентов металлических или металлосодержащих коронок и/или штифтов относится к абсолютным противопоказаниям к проведению МРТ головы, головного мозга, шеи и грудной клетки.

Вид металла, использованного для изготовления коронок, большой роли не играет. Как поведут себя зубные металлические коронки внутри магнитного поля достоверно неизвестно. Золотые коронки не так опасны для проведения МРТ, но они могут создавать серьезные помехи, что ухудшает качество снимков.

Кроме коронок во рту пациента могут быть штифты. Они представляют собой металлический шуруп или стержень, установленный в корень зуба. Для их изготовления чаще всего используют титан, латунь, сталь, медь. Задача штифтов — укрепить полуразрушенный зуб. Они крепятся в зубном канале с помощью резьбы или пломбировочного материала. Зачастую сами пациенты не знают, из какого материала сделаны и каким образом закреплены их штифты, поэтому проводить МРТ таким клиентам, в большинстве случаев, не рискуют. Исключение могут составить исследования с помощью магнитного резонанса тех участков тела, которые расположены подальше от головы: брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, нижних конечностей.

МРТ при имплантах в зубах

Можно ли делать МРТ пациентам с зубными имплантами или их наличие является противопоказанием к процедуре? Ответ на этот вопрос зависит от того, из каких материалов изготовлены разные части искусственных зубов.

Зубные импланты представляют собой вкрученный в челюсть металлический стержень, на который крепится протез зуба, покрытый коронкой. В современной стоматологии в челюсть вживляются титановые штифты. Титан является парамагнетиком, совместимым с человеческим организмом, который обладает антикоррозийными свойствами.

Материал, который в настоящее время используется для изготовления коронок имплантов, отличается разнообразием:

• металлокерамика;
• металлопластмасса;
• алюминий;
• фарфор;
• диоксид циркония;
• керамика на золоте;
• композитные материалы.

Эти вещества считаются инертными в отношении магнитного поля МРТ, но не все так однозначно. Так, например, металлокерамика и металлопластмасса представляют собой композитные материалы, состоящие из металлической и неметаллической фаз. В состав металлической фазы могут входить хром, никель, кобальт, алюминий, железо, титан, драгоценные металлы, то есть металлы с разными магнитными свойствами. При этом содержание металлов в составе металлокерамики и металлопластмассы колеблется от 15 до 85%.

Циркониевые импланты — это относительно новая ортодонтическая разработка. Протезы зубов выполняются из гипоаллергенного и инертного по отношению к живым тканям соединения — диоксида циркония. По сравнению с металлокерамическими имплантами циркониевые не содержат металлов, поэтому считается, что магнитное поле на них воздействовать не будет. О наличии протезов из циркония нужно обязательно сообщить врачу МР-диагностики.

Кустарные производители для изготовления зубных имплантатов используют конструкции из ферромагнетиков (никеля или железа). Эти металлы недолговечны и подвержены коррозии в человеческом организме. Однако, они несколько удешевляют стоимость протезов, поэтому до сих пор пользуются популярностью среди населения. Опасность присутствия ферромагнетиков в имплантах заключается в том, что они реагируют на влияние магнитного поля: могут разогреваться и двигаться во рту.

Как же делать МРТ людям, если во рту у них подобного рода несъемные протезы? Людям с несъемными металлическими протезами во рту обязательно нужно уточнять у своего стоматолога, из какого материала они изготовлены. Перед самой процедурой эту информацию необходимо довести до сведения врача МР-диагностики. При наличии у пациента имплантов с металлами-ферромагнетиками исследований с помощью магнитного резонанса необходимо избегать, чтобы не причинить вред здоровью.

Зубные импланты и МРТ головного мозга

Имплантация искусственных зубов является довольно распространенной ортодонтической процедурой. Это удобный и эстетичный способ замены утраченных зубов. Стоматологические технологии изготовления имплантатов постоянно совершенствуются: на смену устаревшим металлическим протезам (из железа и никеля) пришли новые материалы. Из металлов в процессе изготовления креплений для имплантов чаще всего используется титан. Он инертен к магнитному полю (не греется, не притягивается, не магнитится), не отторгается организмом, не окисляется.

Но, несмотря на относительную «адекватность» реакции парамагнетиков на воздействие магнитного излучения, пациентам с зубными протезами не рекомендуется делать МРТ головы.

МРТ пациентам с брекетами

Можно ли делать МРТ пациентам с брекетами на зубах? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться, что такое брекеты и из чего их делают.

Брекеты — это специальные скобы для зубов, которые устанавливаются на них для выравнивания прикуса. По материалу изготовления различают брекеты:

• металлические (из медицинской стали);
• пластмассовые (из медицинской пластмассы);
• керамические (из стоматологической керамики);
• сапфировые (из искусственного сапфира);
• комбинированные.

Независимо от того, какой материал применяется в изготовлении оснований для брекетов, другие их элементы (ортодонтическая дуга, пружины, кольца, лигатуры) производятся из металлов (медицинской стали, сплавов меди, никеля, титана, молибдена).

Содержание металлов в брекетах невелико, но и такое их количество может стать причиной нежелательных последствий после МРТ. По этой причине брекеты перед исследованием с помощью магнитного резонанса лучше снять. Если это невозможно, вопрос о допуске пациента к МРТ зависит от врача-диагноста. Врач может разрешить провести обследование тех органов, которые находятся на некотором расстоянии от головы. Исследование головного мозга, гипофиза, шеи людям с неснятыми брекетами на зубах не проводится.

Чтобы МР-исследование дало достоверные результаты и пагубно не повлияло на здоровье, пациенту с зубными коронками, брекетами или имплантами нужно соблюдать основные правила безопасной процедуры:

1. знать, из каких материалов они изготовлены;
2. снять перед обследованием съемные протезы и брекеты;
3. после протезирования сделать панорамную рентгенографию ротовой полости и принести с собой на исследование;
4. сообщить врачу МРТ о наличии ортодонтических приспособлений и материалах, из которых они изготовлены. Предъявить панорамный снимок полости рта.

Соблюдение этих простых правил позволит врачу-диагносту оценить возможные риски и, при необходимости, предложить пациенту альтернативное исследование.